?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Отто Фенихель о тревожной истерии, фобиях и др.

Т р е в о г а   п р и   т р е в о ж н о й   и с т е р и и

В неврозе тревожности общее внутреннее напряжение проявляется как свободно плавающая тревога, или готовность к тревожным реакциям.
В тревожной истерии тревога специфически связывается с особой ситуацией, которая репрезентирует невротический конфликт.

Если эго усматривает опасность и считает, что инстинктивное действие или ситуация грозят кастрацией или утратой любви, то предпочитает остеречься, как нормальное эго остерегается реальной опасности.
При тревожной истерии данное намерение терпит крах, само намерение предотвратить травматическое состояние фактически индуцирует его.
Неудача предостерегающей функции эго находит свое объяснение в том факте, что повышенное внутреннее напряжение (состояние запруживания) предрасполагает к тревожному реагированию, и сигнал об опасности со стороны эго действует наподобие спички, поднесенной к бочке с порохом.

Напряженный индивид реагирует на опасную ситуацию по-другому, нежели нормальный.
У нормального индивида возникает тревога, которую эго может использовать.
Напряженный индивид латентно готов к приступу тревоги, что при ее потоке обусловливает парализацию.
Вместо чувства тревоги и адекватной реакции нервный человек впадает в панику не только при реальной, но и при воображаемой опасности.

Обычно некоторое время проявляется диффузная готовность к тревоге, типичная для невроза тревожности.
Затем происходит нечто, бессознательно мобилизующее основной патогенный конфликт.
Эго намеревается предостеречь, но предостережение терпит неудачу, и случается первый приступ тревожной истерии.
С тех пор готовность к тревожным реакциям связывается со специфической ситуацией, в которой возник первый приступ тревоги.

Невротическая тревожность теперь контролируется, пока отсутствуют признаки специфической ситуации.
При столкновении со специфическими ситуациями тревога приобретает явный характер.


С м е щ е н и е   в   т р е в о ж н о й   и с т е р и и

Какие ситуации или люди считаются опасными?

В некоторых случаях смещение совсем незначительно.
В ситуациях, где у нормального индивида возникло бы сексуальное возбуждение или гнев, испытывается просто тревога.
...некоторые индивиды, особенно женщины, пугаются сексуальных соблазнов и стараются их избежать.
Существуют фобии враждебных действий, когда пугает все указывающее на агрессивное поведение.

Все эти случаи характеризуются недостатком смещения.
Чаще, однако, при тревожной истерии защитные силы достигают большего эффекта, чем просто порождение тревоги и последующие фобические установки.
Связь между пугающей ситуацией и первоначальным конфликтом влечения становится более скрытой.
Пугающая ситуация или некие люди систематически обретают для пациента специфическое бессознательное значение.
Они символизируют либо соблазн для отвергнутых побуждений, либо наказание за бессознательные побуждения, либо и то, и другое, но уде более искаженным способом.


Пугающая улица мыслится как место, где могут заметить и схватить.

Боязнь оказаться раздавленным или упасть с высоты - типичное выражение женственных мазохистских желаний и одновременно кастрационного страха.
Страх перед падением с высоты дополнительно означает опасение быть убитым, чаще всего в качестве наказания за желание убивать.
В то же время само падение одновременно репрезентирует сексуальное возбуждение, которое, будучи заблокировано в своем естественном течении, приобретает болезненный и устрашающий характер.

...страх сумасшествия лишь частный случай страха перед собственным возбуждением.

Случай человека-волка служит примером одновременного соблазна и наказания.
У пациента сформировалось пассивно-женственное отношение к отцу, и он опасался, что удовлетворение женственных желаний повлечет кастрацию.
Страх быть съеденным волком отражал одновременно регрессивное оральное желание подчиниться отцу и угрозу кастрации.


Смещение в тревожной истерии свидетельствует о том, что защитные меры не ограничиваются тревогой или избеганием ситуаций, в которых тревога могла бы возникнуть.
Формирование замещений доказывает, что используются также вытеснение и друге защитные механизмы.
Тревога при тревожной истерии инициирует мощную репрессивную активность.

Преимущество смещения состоит в том, что неприемлемая исходная идея не становится сознательной.
Боязнь лошади вместо страха перед отцом, как в случае маленького Ганса, наверняка, имеет и другие преимущества.
Тех, кого боятся, ненавидят.
Если ребенок больше не опасается отца, а боится лошади, он может избежать ненависти к отцу.

Искажение позволяет преодолеть амбивалентное отношение.
Ненавистный и одновременно любимый отец становится только любимым, а ненависть смещается на "плохую" лошадь.

Если не выходить на улицу, можно избежать опасной ситуации, но нельзя избежать собственного тела и его ощущений.
Отсюда преимущество проекции, восприятия внутренней опасности со стороны влечений как угрозы извне.

...вышеупомянутые страхи перед своей уродливостью и другими отталкивающими особенностями (например, дурным запахом) обнаруживают боязнь собственного эксгибиционизма.
Люди с такими страхами бессознательно хотят показать свое сексуальное возбуждение, но боятся отвержения или наказания.

Страх перед экзаменами...
Авторитет, внешний представитель суперэго, должен принять решение о допуске к неким привилегиям, т.е. возможно как удовлетворение нарциссизма претендента, так и приговор к изоляции с обречением на нарциссический голод.
Реакция на экзаменационную ситуацию зависит от чувственного отношения к авторитетам (отцу) и нарциссических потребностей.
Тревожная истерия проявляется всякий раз, когда индивид сексуализирует экзаменационную ситуацию в надежде тем самым преодолеть чувство неполноценности и кастрационный страх...


Р е г р е с с и я   и   а г р е с с и в н о с т ь   п р и   т р е в о ж н о й   и с т е р и и

Общий фактор во всех фобиях - это регрессия в детство.
В детстве опасность можно преодолеть, найдя защиту во внешнем мире под крылом более или менее могущественных объектов.
Пациент, боящийся своих побуждений или последующих наказаний, пытается вернуться в благоприятную ситуацию, где доступна внешняя защита.
В этом смысле все пациенты с фобией ведут себя подобно детям, чьи тревоги успокаиваются, если мать сидит у постели и держит их за руку.

Требование такого успокоения от родительских заместителей особенно очевидно у тех агорафобиков, кто чувствует защищенность в присутствии спутника.

Болезненный страх за благополучие одного или нескольких особых лиц нередко сам по себе принимает форму тревожной истерии.
Психоанализ показывает, что индивид, в защите которого возникает навязчивая потребность, на бессознательном уровне вызывает ненависть, поэтому на самом деле он нуждается в защите не от внешних опасностей, а от пожеланий смерти.
Нередко вытесненный материал возвращается из вытеснения, и непрерывная опека или охранительная любовь превращается в мучение объекта опеки.
Особенно часто такого рода поведение проявляется у родителей по отношению к детям.


Зависимость от внешних ресурсов для поддержания самоуважения - признак ранней, обычно оральной, фиксации.
Отношение к магическим помощникам, как правило, амбивалентное: они ненавидятся не только как представители эдипова объекта, но также из-за неадекватности их защитной мощи.


Д а л ь н е й ш е е   р а з в и т и е   т р е в о ж н о й   и с т е р и и

Чаще всего за вспышкой тревожной истерии следует развитие фобии, т.е. избегание ситуации, вызвавшей тревогу.
Иногда тревогу удается фактически предотвратить благодаря развитию соответствующей фобии, за счет некоторого ограничения свободы эго.
Болезнь может успокоиться, если угроза со стороны влечений полностью и успешно превращается в перцептивную опасность.

Проекция собственного возбуждения иногда успешна в том смысле, что пациент избавляется от определенных тревог, суетливости и кинестетических ощущений при наличии неких условий, которые позволяют проецировать эти свойства.
Если пациент чувствует вокруг себя тревожную атмосферу, суету, шум, неразбериху, то может избавиться от внутренней тревоги, нетерпения, спутанности.
Реальный шум позволяет почувствовать, что внутри "шума" больше нет и поэтому не нужно бояться.

Некоторые утверждают, что нуждаются в "стимуляции" или "отвлечении", чтобы работать в полную силу.
Они страдают невротическим расстройством концентрации.
Работоспособность у них нарушена из-за внутреннего напряжения, которое порождает нетерпеливость.
Однако они могут преодолеть тревожные чувства, подыскивая себе шумное окружение.
Тревожные индивиды создают вокруг себя беспокойную атмосферу, при вынесении тревожности вовне самочувствие у них улучшается.

Часто индивиды, страдающие фобиями, не способны избежать страшных ситуаций.
Снова и снова они вынуждены переживать те самые события, которых боятся.
Отсюда неизбежен вывод об обусловленности происходящего организацией их бессознательного.
Бессознательно они устремляются к подобным ситуациям.
Это понятно, ведь пугающие ситуации изначально были инстинктивными целями.
Таков вариант "возвращения вытесненного из вытеснения".

Фенихель Отто
Психоаналитическая теория неврозов /
Пер. с англ. А.Б. Хавина. - 2-е изд-е. - М.: Академический Проект, 2005. - 848 с.
Приобрести книгу (изд-е 2013 г.)

Profile

lev_chuk
Александр Левчук

Latest Month

August 2018
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Tags

Powered by LiveJournal.com