?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Отто Фенихель о конверсиях, конверсионной истерии.

Ч т о   т а к о е   к о н в е р с и я  ?

При конверсиях соматические симптомы бессознательно и в искаженной форме выражают вытесненные влечения.

Любой невротический симптом замещает удовлетворение влечения.
...конверсионные симптомы не просто соматическое выражение аффектов, но очень специфическая репрезентация мыслей, которые можно ретранслировать с "соматического языка" на первоначальный словесный язык.

Конверсионные симптомы можно рассматривать по аналогии с аффективными приступами.
Эти приступы происходят, когда интенсивная стимуляция (или нормальная стимуляция в условиях "запруживания") временно нарушает способность эго к управлению движениями и синдромы архаической разрядки замещают целенаправленные действия.

Но в отличие от аффектов (при которых синдромы, которые замещают действия, у многих людей схожи), синдромы конверсионных симптомов в каждом случае уникальны и зависят от особенностей онтогенеза, переживаний индивида, вытесненных в прошлом.


П р е д п о с ы л к и   р а з в и т и я   к о н в е р с и й

- соматическая (общая эрогенность человеческого тела, что делает возможным каждому органу и каждой функции выражать сексуальное возбуждение);
- психическая (возможность отворачиваться от реальности к фантазии, замещать реальные сексуальные объекты воображаемыми репрезентациями инфантильных объектов - "интроверсия").

В интроверсии истерики регрессируют от опостылевшей реальности к магическому мышлению в фантазиях.
В соответствии с интроверсией истеричные индивиды обращены на своей внутренний мир.
Их активность, вместо направленных вовне действий, представляет собой просто "внутренние иннервации".
Другими словами, фантазии истеричных индивидов, будучи вытеснены, находят пластичное выражение в изменении соматических функций.

В этой связи Ференци говорит о "истерической материализации" фантазий.
У истериков при "материализации" лишь преувеличивается то, что сходным образом проявляется при фантазировании в норме, а на самом деле во всем мышлении.


И с т е р и ч е с к и е   б о л и   и   и с т е р и ч е с к а я   и д е н т и ф и к а ц и я

Конверсионные симптомы представляют собой периодические или непрерывные процессы разрядки вместо заторможенных сексуальных влечений инфантильного периода, с которыми эти симптомы связаны бессознательными ассоциациями.

...всякий раз, когда функциональное расстройство ассоциируется с эмоциональным конфликтом и этот конфликт вытесняется, любой последующий намек на функциональное расстройство или эмоциональный конфликт легко мобилизует оба компонента целостного синдрома.
Функциональные расстройства становятся сознательной манифестацией конверсионных симптомов, а эмоциональный конфликт их бессознательной движущей силой.

Истерия способна скрываться под маской любого заболевания.
Поэтому клиническая картина конверсионной истерии очень разнообразна.

...идентификация - изменение эго по образцу объекта.


Д в и г а т е л ь н ы е   н а р у ш е н и я   п р и   и с т е р и и

Двигательный паралич - это защита от действий, а именно от проявления предосудительной инфантильной сексуальности.

Истерический паралич обычно сопровождается увеличением тонуса.
Тем самым осуществляется страховка от предосудительных сексуальных действий и одновременно искаженное их замещение.

Спазм является средством, обеспечивающим подавление действий и одновременно тоническое их замещение.

Иногда мышечный спазм - просто соматическое выражение вытеснения.
Повышенный тонус репрезентирует общую установку: "Я нечто подавил".
У пациентки, испытывавшей во время сексуального акта спазм мышц тазового дна, этот симптом прежде всего представлял собой генерализованный вагинизм, обеспечивающий сопротивление сексуальным переживаниям.
Спазм также репрезентировал ее неприязнь к сексуальному партнеру и склонность "высовывать" воображаемый скрытый пенис.

Функция некоторых истерических спазмов состоит в обеспечении специфического торможения.
Они возникают, если намеченная деятельность возбраняется суперэго в силу ее скрытого сексуального значения, а у моральных мазохистов при близости запретного успеха.


И с т е р и ч е с к и е   р а с с т р о й с т в а   с п е ц и а л ь н ы х   ч у в с т в

...ограничение чувственного восприятия - симптом истерической интроверсии, т.е. отсутствия интереса к внешним событиям.
Тем самым увеличивается вероятность фантазий, замещающих реальность.

Утверждение истерика: "Я не вижу", - означает: "Я не хочу видеть".
Это утверждение указывает на подавление побуждения к разглядыванию (и показу).
В аспекте наказания такое утверждение означает: "Поскольку ты хочешь смотреть на нечто запретное, не будешь видеть совсем".


С о м а т и ч е с к а я   п р е д р а с п о л о ж е н н о с т ь

В описанных симптомах весь катексис неприемлемых влечений конденсируется в определенной соматической функции.
Выбор области повреждения определяется следующими факторами:

1. ...сексуальные бессознательные фантазии и соответствующая эрогенизация органа.
У индивида с оральными фиксациями возникнут оральные симптомы, у индивида с анальными фиксациями - анальные симптомы.
Фиксации, со своей стороны, зависят от конституциональных факторов и прошлого опыта.

2. Физическое состояние организма...
Понятно, что легче утилизируется орган со слабой сопротивляемостью.
Малая сопротивляемость может быть следствием конституциональной слабости или перенесенного заболевания.
Индивид с вазомоторной лабильностью предрасположен к вазомоторным конверсиям ...

...органические симптомы одновременно предрасполагают к искаженному выражению вытесненных влечений, т.е. приобретает вторичное конверсионное значение.
Они возникают не в результате конверсий, но используются конверсиями и, следовательно, могут сохраняться на психологической основе после устранения органических причин.

3. ...ситуация, в которой произошло решающее вытеснение.
Более вероятно повреждение органов, наиболее активных или сильно напряженных в момент решающего вытеснения.

4. ...способность органа функционально символизировать вытесненное влечение.
Инкорпорирующие тенденции лучше выражаются посредством рта, респираторных органов и кожи, элиминирующие тенденции - посредством кишечного тракта и респираторной системы.


А р х а и ч е с к и е   о с о б е н н о с т и   к о н в е р с и й

... истерики, вытесняя инфантильную сексуальность, чрезмерно вытеснили телесные функции.
У истериков тело более или менее чуждо сознательному эго.
Они терпят неудачу в отождествлении эго с телом.
В "сладостный период" эго воспринимало все болезненное как чуждое, истеричные особы относились к своему телу как источнику боли и, соответственно, воспринимали его как не эго.
Они заторможены в отношении подвижности и чувствительности.

Хотя регрессия личности к прегенитальности при конверсионной истерии неполная, тем не менее, особенно у женщин, часто происходит регрессия к инстинктивным целям инкорпорации.
Это проявляется не только в преобладающей роли идентификации, но и в более непосредственных признаках.
Идея фелляции необычайно распространена в бессознательных фантазиях истеричных женщин.
Психоанализ показывает, что эта идея представляет собой искаженное выражение желания откусить и инкорпорировать пенис.
В этой фантазии сексуальный партнер лишается пениса.

Для истеричной женщины фантазия о генитальном союзе тесно связана с эдиповым желанием, из-за которого она не способна к подлинной любви.
Она может любить только при отсутствии гениталий, поскольку гениталии символизируют для нее предосудительный аспект любви, и пытается утвердить это условие, когда в фантазии исключает гениталии, откусывая их.


Э д и п о в   к о м п л е к с ,   м а с т у р б а ц и я   и   п р е г и н е т а л ь н о с т ь   в   к о н в е р с и о н н ы х   с и м п т о м а х

Утверждение Фрейда, что "эдипов комплекс - ядерный комплекс неврозов", особенно справедливо для истерии как проявления фаллической фазы сексуального развития.

Истеричные индивиды либо совсем не преодолевают раннего выбора объекта, либо настолько фиксированы на нем, что в последующей жизни после разочарований снова к нему возвращаются.
Поскольку вся сексуальность репрезентирует для истериков инфантильную инцестную любовь, стремление вытеснить эдипов комплекс приводит к вытеснению всей сексуальности.
Процесс смещения эрогенности от клитора к влагалищу может не завершиться.

Часто дети, кому позволялось слишком фиксироваться на своих родителях, впоследствии родителями же на особый манер отвращаются от удовлетворения эдиповых желаний.
Среди истеричных особ часто встречаются женщины, которые не нуждаются в мужчинах, но необычайно восторгаются своим отцом, а также "маменькины сынки".

Общий тезис об истериках, вытесняющих свою сексуальность, на первый взгляд вступает в противоречие с многочисленными описаниями истериков как сексуально озабоченных особ, склонных сексуализировать любые человеческие отношения.
Но это только прозрачное противоречие.
Поскольку истерики блокируют свою сексуальность, она запруживается у них изнутри, поэтому выступает в ненадлежащих местах и в неподходящее время.
Истерическая эротомания является псевдосексуальностью, обусловленной отсутствием удовлетворения.

Иногда пациенты с конверсионными симптомами полностью освобождаются от тревоги, иногда конверсия и тревога развиваются параллельно.
Энергия, которая запруживается из-за невротических конфликтов, расходуется на деформацию соматических функций, что обеспечивает некоторую разрядку или, по крайней мере, более постоянное связывание катексисов.
Такой путь является средством избавления от тревоги и избегания открытого ее прорыва.
Если тревога возникает наряду с конверсионными симптомами, то ее вторичная разработка потерпела неудачу или оказалась недостаточной.

Фенихель Отто
Психоаналитическая теория неврозов /
Пер. с англ. А.Б. Хавина. - 2-е изд-е. - М.: Академический Проект, 2005. - 848 с.
Приобрести книгу (изд-е 2013 г.)

Profile

lev_chuk
Александр Левчук

Latest Month

March 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Tags

Powered by LiveJournal.com